+7 (499) 288 16 73  Москва

+7 (812) 385 57 31  Санкт-Петербург

8 (800) 550 47 39  Остальные регионы

Бесплатная юридическая консультация!

Не нашли ответ на свой вопрос?

Проконсультируйтесь с юристом бесплатно!

Это быстрее, чем искать.

Ответ юриста уже в течение 10 минут

Закрыть
Кратко и ясно сформулируйте суть вопроса.
Пример: "Как открыть ООО?",
"Не выплачивает страховая, что делать?"
Запрещено писать ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ
Сформлируйте ваш вопрос как можно точнее и подробнее.
Чем больше информации - тем точнее будет ответ.
  • img

    Конфиденциальность

    Ваши персональные данные нигде не публикуются. Передача информации защищена сертификатом SSL.
  • img

    Быстро и удобно

    С нами вы сэкономите массу времени, ведь мы отобрали лучших юристов в каждом из городов России.

Спасибо, наш юрист свяжется с вами по телефону в ближайщее время. Также ваш вопрос будет опубликован на сайте после модерации.

Какие операции делают по квоте перечень


Каждому гражданину при возникновении осложнений со здоровьем и необходимости в хирургическом лечении, следует знать как получить квоту на операцию.

Что такое квота на операцию?

Медицинской квотой в РФ называют объем высокотехнологичной медицинской помощи, предоставляемой за счет государственного бюджета. К таким процедурам относятся те, которые требуют больших затрат или дорогостоящего медицинского оборудования. Обеспечивать подобные услуги могут только клиники, имеющие специальную лицензию. Существует целый список заболеваний, лечение которых оплачивается из федерального бюджета. Решение о количестве выделяемых ежегодно квот принимает Министерство Здравоохранения.

Заболевания, при лечении которых применяются медицинские квоты

казание подобного лечения обеспечивается в первую очередь лицам, имеющим группу инвалидности. При отсутствии инвалидности проходят специальную комиссию для ее определения.

На 2015 г. Постановлением Правительства был определен перечень многочисленных разновидностей оперативного лечения, проводимого по квотам, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология и т.д. (всего в 20 профилях). В настоящее время в России существует 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой по квотам. К ним относятся:

  1. Операции на открытом сердце.
  2. Трансплантация сердца, печени, почек.
  3. Нейрохирургические операции при опухолях головного мозга.
  4. Лечение наследственных и системных заболеваний.
  5. Эндопротезирование суставов.
  6. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  7. Лечение лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  8. Лечение офтальмологических заболеваний.
  9. Современные методы выхаживания младенцев в первые дни жизни.

Процесс получения квоты на операцию

Пациент может узнать о наличии квот на текущий год в департаменте здравоохранения или в самих клиниках. В медицинских учреждениях, осуществляющих высокотехнологичную медицинскую помощь существует специальный квотный отдел, занимающийся этими вопросами. Специалисты этого отдела проконсультируют вас по всем по интересующим вопросам, касающимся получения бесплатного лечения.

Решение о необходимости в высокотехнологичном лечении принимает врач — только после проведения тщательного обследования и постановки диагноза выписывается направление на операцию, проводимую по квоте. Имея заключение лечащего врача и, при необходимости, других специалистов, а также результаты анализов, подтверждающие потребность в специализированном лечении, пациент направляется в местный департамент здравоохранения. В департаменте, помимо вышеперечисленных документов, требуется предоставить паспорт, страховой полис, контакты для связи, письменное заявление пациента.

Если запрашивается квота для лечения ребенка до 14 лет, то требуется копия паспорта одного из родителей или законного представителя, для лиц пенсионного возраста — копия полиса пенсионного страхования.

Случай рассматривается комиссией и при ее одобрении больному выдается талон на получение льготного лечения. Документы пациента отправляются в клинику, где планируется проведение процедуры. Здесь случай рассматривается специальной комиссией, которая принимает окончательное решение. В случае согласия выдачи квоты на операцию, назначается дата госпитализации и решение направляется в департамент, откуда связываются с пациентом. При получении разрешения через посредничество департамента пациент не выбирает самостоятельно клинику, но его мнение учитывается. Средний срок ожидания решения около 20 дней.

Помимо этого возможно обращение пациента с запросом на получение квоты непосредственно в клинику, без посредничества департамента здравоохранения. Далее, комиссия рассматривает документы, возможно проведение дополнительного осмотра пациента в этой клинике. Затем решение о согласии или отказе сообщается пациенту. Такой путь получения значительно быстрее, занимает около 7-20 дней, к тому же пациент может выбирать клинику по своему усмотрению (если учреждение имеет возможность предоставить данную услугу). При получении официального отказа можно обжаловать решение, обратившись в МинЗдрав РФ.

Отказ в предоставлении квоты

Клиника или департамент здравоохранения может отказать в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в следующих случаях:

  1. Отсутствие медицинских показаний к проведению дорогостоящей процедуры.
  2. Отсутствие альтернативного метода лечения.
  3. Если есть абсолютная уверенность, что высокотехнологичное лечение не способно справиться с существующим заболеванием.
  4. Если в выбранном медицинском учреждении не осталось квот на текущий год.

Дополнительная информация

При наличии группы инвалидности, Фондом социального страхования также предоставляется возможность бесплатного проезда к месту госпитализации. Срок действия квоты определяется с даты назначения до конца текущего года. В случае невыполнения операции в этот период, если это произошло по медицинским показаниям, необходимо повторное получение квоты. Если же на отмену лечения не было объективных причин, возможно привлечение к ответственности врачебного персонала клиники, имеющего отношение к конкретному прецеденту.

Может случиться такое, что у выбранной вами больницы исчерпан лимит квотного лечения (государство распределяет определенное число в начале года). Тогда, следует ждать следующего года или сделать запрос в департамент здравоохранения о выдаче дополнительной квоты. Срок рассмотрения подобной заявки — 3 месяца и более. Некоторые больные в таком случаем предпочитают самостоятельно оплатить лечение или обратиться за помощью в благотворительные организации. Также при самостоятельной оплате операции, впоследствии, при предоставлении необходимых документов в департамент здравоохранения, возможно возмещение финансовых затрат.

Люди часто сталкиваются с ситуацией, когда есть квоты, но нет свободного места в клинике для проведения процедуры, так как нуждающихся в оказании высокотехнологичного дорогостоящего лечения много, а количество клиник, оказывающих его — ограниченно. Тогда, приходиться вставать в очередь на операцию, если нет срочности, или же обращаться в другое медицинское учреждение.

Иногда, несмотря на получение разрегения, требуется дополнительная оплата (самостоятельный поиск донора для трансплантации костного мозга, разметка мест облучения опухоли). Поэтому, необходимо заранее узнать все подробности и нюансы получения высокотехнологичной медицинской помощи по квотам.

Получение квоты на оказание высокотехнологичного лечения заграницей

При отсутствии необходимых для проведения операции технологий в РФ, возможно лечение по квоте заграницей. В подобных случаях, решение о выдаче принимается несколькими комиссиями, состав которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития. При получении согласия, заключается договор между лечебным учреждением и пациентом.

В иностранное учреждение, способное оказать требуемую высокотехнологичную медицинскую помощь направляется проект договора о лечении пациента, затем решаются вопросы о проезде и сроках госпитализации. Весь процесс получения квоты на лечение за рубежом, согласно медицинскому законодательству РФ, не должен превышать 92 рабочих дней.

Союз пенсионеров Петропавловск-Камчатского городского округа

Местная общественная организация

Как получить квоту на сложную операцию

В России уже давно действует страховая медицина. Да, она бесплатная, но денег на то, чтобы помочь всем, кто в этом нуждается, хватает не всегда. Ситуации со здоровьем врачи делят на экстренные и плановые. Так выходит, что в большинстве случаев пациентам приходится ждать.

И это не зависит от возраста человека и его социального положения, условия равны для всех. Но многие просто опасаются обращаться к врачам с какими-то проблемами. У людей есть страх: вдруг потребуется операция, а денег на нее у меня нет. А получить быстро квоту получается далеко не у каждого.

Особенно часто так думают пенсионеры, которые не могут рассчитывать в этом вопросе на поддержку работодателя. А у их детей не всегда есть свободные 300 тысяч рублей (а это средняя стоимость сложной операции) на поправку здоровья родителей. В итоге лечение собственеными силами и народными средствами зачастую приводит к тяжелым последствиям. и человека уже приходится попросту спасать. Как не довести себя до таких печальных последствий и как получить квоту на сложную операцию? Мы постарались собрать максимум полезной информации в одном месте!

Государство дает квоты на сложные операции

Что означает квота? Это деньги, которые выделяются не из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), а из бюджета. Право на получение квоты есть у каждого гражданина Российской федерации. Сумма, которой располагает бюджет на эти цели формируется в конце года вместе с другими бюджетными расходами. то есть чиновники заранее планируют, скольким людям можно будет помочь и провести операции в текущем году. Далее средства распределяются между регионами и расходуются в порядке очередности. То есть, первыми их получают те, кому операция нужна срочно, например, онкологические больные, а далее те, кто стоит в очереди на плановую операцию. Иногда денег, выделенных на год, на всех не хватает. Тогда очередь переносится на следующий год. Иногда, конец года близок, а деньги в бюджете на операции еще есть, тогда тем, кто получил направление на операцию в конце года, повезет и они получат лечение в самые сжатые сроки. Из этого можно сделать вывод о том, что шансы на быструю операцию по квоте есть у тех, кто:

  • нуждается в срочной помощи;
  • обратился за выделение квоты в начале года;
  • обратился за получением квоты в октябре-ноябре.

На какие операции дают квоты

Если вы думаете, что квотированию подлежит любое хирургическое вмешательство, то вы ошибаетесь. Например, апендицит, даже осложненный вам удалят без всяких квот. Получать квоту нужно только на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Существует утвержденный перечень таких сложных операций, который пересматривается ежегодно. На сегодня список квотируемой ВМП выглядит так:

  • Операции на открытом сердце.
  • Трансплантация органов.
  • Эндопротезирование суставов.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Нейрохирургические вмешательства.
  • Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  • Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
  • Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Очевидно, что многие болезни попадают в этот перечень. Поэтому для многих пенсионеров является актуальным.

Как получить квоту на лечение?

Чтобы получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить за счет государства, нужен поставленный диагноз и заключение от врача, что такая операция необходима. Причины для хирургического вмешательства могут быть как прямо угрожающие жизни пациента, например на сердце или головном мозге, так и просто доставляющие ему определенные неудобства в жизни. Например, на глазах по поводу катаракты, или на суставах, с целью их пластики. Давая направление на операцию, врач учитывает состояние пациента, поэтому для получения квоты важно пройти полное обследование и сдать все анализы.

Решение о направлении на операцию по квоте принимает не один врач, а целая комиссия. Если она приходит к выводу, что есть показания для ВМП, то дает соответствующее направление с подписью главврача и выдает пациенту выписку из медицинской карты. С этими документами можно идти и подавать заявление на квоту в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона проживания пациента это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения. Заявление можно подавать самостоятельно или через поликлинику или больницу, если состояние пациента не позволяет ему заниматься оформлением самому.

Кроме самого заявления потребуется пакет документов:

  • Согласие на обработку личных данных.
  • Копия паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
  • Копия полиса ОМС.
  • Копия СНИЛС.
  • Выписка из медкарты, которую выдает направляющее медучреждение.
  • Результаты исследований, подтверждающих заболевание.
  • Направление на получение высокотехнологической медицинской помощи, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Важно! в направлении на квоту обязательно должен быть указан не только код диагноза, но и код операции. Обязательно проверяйте это, ведь если такого кода нет, то квоту не дадут и направление придется оформлять повторно и подавать документы заново.

Подать заявление на квоту самостоятельно можно через сайт госуслуг, МФЦ или приемную местного отделения Минздрава. После приема заявления и всех документов комиссия Минздрава рассматривает их и решает вопрос предоставления квоты. На это по закону отведено 10 дней. Однако, если привезти документы лично, вопрос чаще всего бывает решен в тот же день. так что если операция нужна срочно, лучше обращаться в Минздрав лично.

Если квота предоставлена, ей присваивают специальный номер. По нему пациент может самостоятельно отслеживать клинику, в которую направлены его документы и дату госпитализации. Сделать это можно в информационной системе Минздрава.

Иногда дата назначенной операции изменяется, об этом врачи должны предупреждать заранее. Ведь для того, чтобы попасть в стационар, потребуется сдавать множество анализов. Все они имеют свой срок, а некоторые приходится сдвать платно. Поэтому желательно скоординировать этот процесс.

Если квоты не хватило

Если на ваш тип операции квоты в этом году закончились, не отчаивайтесь. Можно подождать следующего года, если есть время и подать документы в начале года (обычно их начинают принимать в феврале). Но есть и другой способ — попробовать подать документы в другом регионе РФ. Ведь квоты распределяют по регионам. И может быть где-то именно на такой тип ВМП еще остались свободные квоты. Кроме того, иногда квоты выделяют дополнительно. Для этого надо подать отдельное заявление и набраться терпения, ведь его могут рассматривать до 3-х месяцев.

И, чтобы сократить время ожидания и увеличить шансы попасть в определенную клинику, лучше всего заручиться направлением и постановкой в очередь на операцию именно оттуда. Пусть даже путем платных консультаций. Тогда шансы на быструю операцию значительно возрастут.

При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить

Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).

Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

Основные нормативно-правовые акты:

  • данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
  • Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.

Претендовать на получение квоты может любой гражданин РФ, независимо от возраста и финансового состояния, который имеет соответствующие медицинские показания.

При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

Виды квот

Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

Всего их различают четыре:

  • квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
  • квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
  • квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).

Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Это означает, что квотированию подлежат только сложные случаи заболеваний.

Заболевания, подлежащие квотированию

Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

  • болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
  • трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;

  • хронические и наследственные заболевания;
  • физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
  • потребность в проведении ЭКО;
  • лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
  • офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
  • потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

Что требуется для получения квоты

Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

Последовательность действий при этом следующая:

  • обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
  • получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
  • составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
  • рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.

Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

Дальнейшие действия

Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения отводится 10 дней.

При положительном решении областная комиссия:

  • определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
  • направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
  • сообщает заявителю о принятом решении.

Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента. Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.

На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.

Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.

При каких болезнях и кому положены квоты на операции?

Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от его финансов и возраста. Квота выделяется Минздравом, лечение в данном случае оплачивает государство. Распределением квот и определением их количества на каждый год занимается Министерство здравоохранения. Пациент может узнать о наличии квот на текущий год в Департаменте здравоохранения или в самих клиниках. Бывают ситуации, когда количество квот, распределяемых между медицинскими учреждениями, уже исчерпано. В таких случаях нужно получать талон и вставать в очередь.

По квотам проводят операции по 20 направлениям, в частности, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология. Всего в России по квотам осуществляют 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи. Чаще всего это:

  • операции на открытом сердце;
  • трансплантация сердца, печени, почек;
  • нейрохирургические операции при опухолях головного мозга;
  • эндопротезирование суставов;
  • лечение лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии;
  • лечение офтальмологических заболеваний;
  • лечение наследственных и системных заболеваний.

Что нужно?

Чтобы получить квоту на операцию, понадобится направление с подписью главного врача клиники по месту проживания, выписка из личной истории болезни с рекомендациями о хирургическом вмешательстве. Эти документы надо предоставить в комиссию, которая занимается направлением пациентов на операцию.

При положительном решении комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медучреждение в регионе проживания пациента. Рассмотрение документов занимает до 10 дней.

В профильной больнице принимают окончательное решение о проведении операции и присылают пациенту уведомление о том, когда ему надо приехать.

Обязательным условием для получения квоты является обследование в региональной клинике, областной, а затем — непосредственно в специализированной.

Для получения квоты понадобятся:

  • выписка о проведенном лечении;
  • результаты клинико-диагностических анализов;
  • письменное обращение;
  • копия паспорта или свидетельства о рождении, для детей — копия паспорта одного из родителей или законного представителя;
  • копия полиса ОМС;
  • копия полиса пенсионного страхования;
  • копия страхового номера индивидуального лицевого счета.

Статья написана по материалам сайтов: kampensioner.ru, semeynoepravo.com, www.aif.ru.

«