+7 (499) 288 16 73  Москва

+7 (812) 385 57 31  Санкт-Петербург

8 (800) 550 47 39  Остальные регионы

Бесплатная юридическая консультация!

Не нашли ответ на свой вопрос?

Проконсультируйтесь с юристом бесплатно!

Это быстрее, чем искать.

Ответ юриста уже в течение 10 минут

Закрыть
Кратко и ясно сформулируйте суть вопроса.
Пример: "Как открыть ООО?",
"Не выплачивает страховая, что делать?"
Запрещено писать ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ
Сформлируйте ваш вопрос как можно точнее и подробнее.
Чем больше информации - тем точнее будет ответ.
  • img

    Конфиденциальность

    Ваши персональные данные нигде не публикуются. Передача информации защищена сертификатом SSL.
  • img

    Быстро и удобно

    С нами вы сэкономите массу времени, ведь мы отобрали лучших юристов в каждом из городов России.

Спасибо, наш юрист свяжется с вами по телефону в ближайщее время. Также ваш вопрос будет опубликован на сайте после модерации.

Дезинфекция белья в медицинских учреждениях


Автор статьи:

К обработке белья медицинских учреждений (ЛПУ, хирургия, роддома и др.) традиционно в мире предъявляются самые высокие требования. Борьба с внутрибольничными инфекциями определила повышенное внимание к проблеме дезинфекции на всех этапах обработки текстиля. К сожалению, российские прачечные предпочитают связывать понятие дезинфекции исключительно с режимами стирки и применением зарегистрированных дезинфектантов, что значительно упрощает жизнь, но не обеспечивает главного – качественную обработку больничного белья и охрану труда персонала.

Лонгинова Наталья
Михайловна

К сожалению, при изучении данных документов специалистам становится очевидно, что большая их часть устарела и не гарантирует главного – качественной стирки и дезинфекции белья медицинских учреждений в современных условиях, а именно:
• даны рекомендации по обработке белья на оборудовании, которое сегодня на прачечных уже не используется;
• указанные нормы расходов дезинфицирующих средств (перекиси водорода) не обеспечивают эффективного режима дезинфекции;
• утвержденные условия стирки белья (жесткость воды – до 5°dH, моющая способность – не ниже 30%) не обеспечивают удаления загрязнений, а только способствуют их закреплению на текстиле;
• и другое.

Однако, кроме совершенствования нормативной базы, нам крайне необходим эффективный контроль процессов стирки и дезинфекции, причем на всех этапах оборота текстиля. На сегодняшний день большинство прачечных в России не видят обработку белья как комплексную услугу, которая начинается со сбора белья в медучреждении и заканчивается поставкой чистого белья. Пора понять, что услуга обработки белья – это не только стирка. Услуга обработки белья – это и сбор белья, его транспортировка, хранение грязного белья, стирка и дезинфекция, глажение, упаковка и хранение чистого белья, транспортировка чистого белья. Стирка – это лишь один из этапов. Большая проблема заключается в сборе, транспортировке и хранении белья медицинских учреждений. Высыхание первичных загрязнений (кровь, фекалии, моча, гной и др.) при хранении и транспортировке способствует затруднению процессов стирки белья и его дезинфекции. Вторичные загрязнения, которые возникают при транспортировке и хранении грязного белья, также очень сильно осложняют работу прачечной и снижают качество ее работы.

Используя в соответствии с российскими нормами жесткую воду (более 2 ° dH), прачечные накапливают на белье неорганические и органические инкрустации. В таких условиях загрязнения не отстирываются. На образцах белья, которые мне приходилось инспектировать, после стирки содержание органических инкрустаций составляет 5%, а неорганических – 10% (по европейским национальным нормам допустимое значение инкрустаций составляет < 1%).

Кроме того, при несоблюдении технологии и без должного ухода за оборудованием новейшие технологии оптимизации ресурсов могут сыграть с прачечной злую шутку. Так выявлено, что при отсутствии контроля в рабочих растворах с возвратной водой (в России, как правило, используется в поточных линиях) находятся не только вегетативные микроорганизмы, но и споры, которые накапливаются как на оборудовании, так и на белье.

Перевозка белья в загрязненных кузовах машин, вторичные загрязнения с земли и пола, инкрустации на белье, отложения на барабанах машин, закрепившиеся при предыдущих обработках пятна – все это питательная среда для микроорганизмов и зона прямой ответственности прачечной.

Давайте спросим себя, что делается в вашей прачечной для предотвращения распространения ВБИ, дезинфекции белья и защиты собственного персонала? Существует ли в прачечной план уборки и дезинфекции оборудования и помещений? Как происходит транспорт чистого и грязного белья, есть ли мойка и дезинфекция кузовов машин, дезинфекция рук персонала, работающего в чистой зоне прачечной? Как обстоит дело с защитой персонала, работающего в грязной зоне? Да, инфекционные больницы обязаны сами обеззараживать грязное белье пациентов (туберкулез, чума, синегнойная палочка и пр.), однако, это не значит, что белье из родильных отделений и домов престарелых приходит таким уж безопасным – моча, фекалии и другие выделения часто содержат различные патогенные микроорганизмы, опасные для здоровья человека.

Для предотвращения риска заболеваний в прачечной необходимо проведение ряда санитарных и гигиенических мер. Целью этих мер должно стать снижение риска инфицирования, снижение риска ответственности, повышение уровня безопасности, строгое следование утвержденным производственным процессам.

Технология обработки белья в медицинских учреждениях.

Методические указания МУ 3.5.736-99

(Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.1999)

Настоящие указания предназначены для медицинского и инженерно-технического персонала лечебно-профилакти­ческих учреждений, в том числе инфекционного профи­ля, занижающегося подготовкой и обработкой белья в боль­ничных прачечных, а также работников госсанэпид­службы.

Настоящие методические указания содержат требования, направленные на снижение риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций за счет совер­шенствования организации бельевого режима и внедре­ния современных технологий обработки текстильных из­делий. Под бельевым режимом понимается: сбор, хране­ние, транспортирование, дезобработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в медицинских учреждениях.

Требования, изложенные в методических указаниях, рас­пространяются на технологию обработки как инфицированного, так и неинфицированного белья в прачечных медицинских учреждений. Технология обработки белья в медицинских учреждениях, работающих с возбудителями 1-2 групп патогенности, регламентируется специальными документами.

Настоящие указания уточняют и разъясняют отдельные положения СНиП П-69—78, часть II, глава 69 «Лечебно­профилактические учреждения»; «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» СанПиН № 5179—90; «Санитарные правила устройства, оборудова­ния и содержания прачечных» № 979—72; «Инструктивно-методические указания по гигиеническим вопросам про­ектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений» № 2269—80; «Методические рекомендации по расчету и выбору основного технологического оборудова­ния для различных подразделений больницы. Больнич­ные прачечные», 1988.

2.1. К ассортименту текстильных изделий, на который рас­пространяются настоящие методические указания, отно­сятся: постельное белье (простыни, полотенца, наволоч­ки, подкладные пеленки, пододеяльники), одеяла (байко­вые), полотенца, подкладные пеленки родильного дома, пеленки новорожденных, нательное белье (рубашки, пи­жамы, халаты), спецодежда обслуживающего персонала (халаты, колпаки, медицинские костюмы), столовое и кухонное белье, хлопчатобумажные мешки, текстильные средства уборки.

Текстильные изделия сортируются следующим образом.

— постельное белье (простыня, пододеяльник, наволоч­ка, полотенце);

— фасонное (халаты, пижамы, колпаки обслуживающего персонала);

— спецодежда из столовой;

— белье из родильного дома;

— фасонное (нательное) белье.

По виду волокна:

— хлопчатобумажные и льняные ткани;

— из смешанных волокон (хлопок и лен с синтетикой);

— бывшее в употреблении;

— требующее последующего ремонта.

— изделия из однотонных цветов;

По степени загрязненности:

— незагрязненное (1 степень) — текстильные изделия, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т.е. не бывшие в использовании;

— слабозагрязненное (2 степень) — текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, администрации и т. п.;

— средне загрязненное (3 степень) — текстильные изделия, имеющие общие загрязнения и с незначительными сле­дами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств;

— сильно загрязненное (4 степень) — текстильные изде­лия, значительно загрязненные кровью, мочой и дру­гими биологическими выделениями. К сильно загряз­ненному белью относятся также пеленки новорожден­ных и белье из инфекционных отделений.

Использованное белье и спецодежда от больных и персо­нала помимо общих бытовых загрязнений могут содержать остатки лекарственных препаратов, а также различ­ные инфицированные выделения: кровь, моча, фекалии и прочее.

Все белье и спецодежда из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических отделений; дезинфицируются и стира­ются в проходных стиральных машинах, имеющих два окна — загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»). Обработка других текстильных изделий может осуществ­ляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходно­го типа.

Сбор белья, транспортирование, хранение и выдачу его производят в соответствии с требованиями, изложенными в настоящих указах.

При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного н чистого белья не должны перекрещиваться

Указания разработаны и апробированы на базе больнич­ных прачечных, оснащенных технологическим оборудованием фирмы «LUKI* (Швеция). Технические характе­ристики оборудования приведены в Приложении № 1.

Бельевой режим в отделении (лаборатории, кабинете)

Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное вы­делениями больного белье подлежит смене незамедли­тельно.

В родильных отделениях смена постельного белья прово­дится каждые три дня, рубашек и полотенец — ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня — 4 раза, в последующем — 2 раза в сутки. Использу­емые для кормления пеленки меняют перед каждым кор­млением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

В хирургических отделениях смена постельного и натель­ного белья проводится накануне операций, в дальнейшем — по мере загрязнения, ноне реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения.

В лечебно-диагностических кабинетах белье использует­ся строго индивидуально для каждого пациента.

Спецодежда персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, проце­дурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере заг­рязнения. Спецодежда персонала других отделений ме­няется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения.

Стирка спецодежды медицинского персонала в домаш­них условиях не допускается.

Непосредственную ответственность за соблюдение белье­вого режима в отделении несут старшие медицинские сестры.

Сбор, хранение и транспортирование грязного белья

К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал занятый ухо­дом за больными или принимающий участие в различ­ных манипуляциях и исследованиях.

Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или рес­пиратор). После окончания работы с грязным бельем са­нитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки об­рабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.

Для сбора грязного белья в палатах используют специ­альную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т. д.).

При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.

После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешен­ные к применению в присутствии больных (0,75 % по АДВ раствор ПВК, 0,25% раствор катамина АБ, 1% раствор средства аламинол; 0,75% раствор хлорамина с 0,5% ра­створом моющего средства, 3 % раствор перекиси водорода и другие).

В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковы­ваются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки сна­ружи дезинфицируются.

Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате (Приложение №3).

Грязное белье из отделений в упакованном виде на про­маркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в цен­тральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения).

Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других спе­циально отведенных для этой цели помещениях, в закры­той таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, ем­кости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделен­ными лицами.

Производить сдачу белья и спецодежды следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком.

За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения.

Прием и сортировка белья в прачечной

Прием белья производится в цехе приема. Текстильные изделия, направленные в стирку, должны быть подобраны по ассортименту (п. 2.1) и упакованы в специальную тару (п. 4.3).

Прием и сортировку белья в прачечной производят в спец­одежде, которую меняют ежедневно, а также при перехо­де из грязной зоны в чистую.

Прием в прачечной грязного белья производится путем пересчета всех предметов белья с проверкой наличия на белье штампов установленного образца. Выписывается квитанция в 2 экземплярах, из которых первый вручается сестре-хозяйке сдавшей белье в стирку, а второй остается у приемщика белья в прачечной.

При приеме в прачечную белье повторно проверяется на наличие посторонних предметов и вещей.

Грязное белье в прачечной сортирует машинист по стир­ке белья и спецодежды с целью подготовки его к стирке по соответствующей программе (Приложение № 2).

Хранение грязного белья в прачечной допускается не бо­лее 3 суток для среднезагрязненного белья и не более суток для сильнозагрязненного белья вдали от нагреватель­ных приборов.

6.Стирка и дезинфекция текстильных изделий

Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуще­ствляется в проходных стиральных машинах. Стирка неинфицированных изделий может осуществляться в обыч­ных стиральных машинах.

Норма расхода моющих, отбеливающих, антистатических, крахмалящих средств зависит от используемых детергентов, жесткости воды, условий стирки (программа) и рег­ламентируется производителем.
Дезинфицирующие хлорсодержащие средства использу­ются из расчета 1 г активного хлора на 1 кг белья, дезсредства на основе перекиси водорода — 4 мл 30%-ной перекиси водорода на 1 кг белья.

В зависимости от степени загрязнения и вида (п. 2.2) тек­стильных изделий выбирается необходимая программа стирки (Приложение № 2).

Стирка белья из инфекционных отделений, от новорож­денных вне зависимости от степени загрязнения проводится только по программе «Сильно загрязненные изделия».

Для стирки белья новорожденных и детей до 1 года орга­низуется отдельный технологический поток и используются специальные моющие (несинтетические) средства типа «Аистенок».

Стирка санитаркой одежды должна осуществляться цен­трализованно и раздельно от белья больных.

Сушка, глажение, ремонт и комплектование белья

Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах, глажение производится на гладильных катках, гладиль­ных прессах, гладильных столах, манекенах различной производительности.

После сушки слегка увлажненное белье передается по технологической линии на глажение.

Процесс глажения зависит от ассортимента текстильных изделий. Прямое белье гладят на сушильно-гладильных катках. Фасонное белье гладят на гладильных прессах, манекенах или на гладильных столах.

Белье, поврежденное в процессе стирки или изношенное, подлежит ремонту или списанию.

Ремонт белья производится в отдельном, специально вы­деленном помещении прачечной.

Проглаженное белье складывают и комплектуют по ас­сортименту для каждого подразделения.

Подготовленное для передачи в подразделения белье транспортируется в склад чистого белья.

За организацию технологического процесса сортировки, подготовки, стирки, сушки, глажения, ремонта белья и его хранения в прачечной несет ответственность заведую­щий прачечной.

Выдача, транспортирование чистого белья

Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в медицинском учреждении графику.

Чистое белье выдается на основании накладной, получен­ной при сдаче белья в стирку.

Для предотвращения возможного загрязнения чистое бе­лье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые Холщовые мешки.

Автотранспорт, специальные тележки и другое оборудо­вание, предназначенное для транспортирования чистого белья в подразделения, подвергается предварительной дезинфекционной обработке.

В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Выда­ется белье сестрой-хозяйкой по мере надобности.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Все помещения, оборудование, инвентарь должны содер­жаться в чистоте.

Текущую уборку проводят влажным способом. В служеб­ных кабинетах, комнате отдыха персонала и других вспомогательных помещениях ежедневно удаляют пыль с ме­бели и оборудования и моют пол 0,5 % раствором моюще­го средства. Уборку производственных помещений, санитарного шлюза, санузлов проводят не реже 2 раз в день, а при необходимости чаще, с применением моюще-дезин­фицирующих средств. Ветошью, смоченной дезинфици­рующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.

Один раз в месяц во всех помещениях проводят генераль­ную уборку. Моют мебель, оборудование, стены, окна, ба­тареи, пол. Для уборки применяют 0,75% раствор хлора­мина с 0,5% раствором моющего средства, 1% раствор аламинола или другие, предусмотренные для этих целей дезинфекционные средства.

Помещения приема, сортировки, хранения грязного бе­лья, склад чистого белья, центральные бельевые для грязного белья должны быть оборудованы бактерицидными облучателями. Бактерицидные облучатели должны обес­печить бактерицидную эффективность 95 % для золотис­того стафилококка. Длительность одного сеанса облуче­ния не должна превышать 30 мин.

Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, исполь­зоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Один раз в год, а при необходимости чаще, должен про­водиться освежающий косметический ремонт помещений.

За санитарно-противоэпидемическое состояние в прачеч­ной ответственность несет заведующий прачечной.

Организация контроля за качеством обработки белья

Контроль за качеством обработки белья основан на обна­ружении санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья.

Бактериологический контроль следует проводить не реже 2 раз в год, а также при изменении технологии стирки белья; в случае ухудшения эпидемиологической обстанов­ки в лечебно-профилактическом учреждении.

Личная гигиена и медосмотры персонала прачечной

Обслуживающий персонал прачечной обеспечивается ком­плектами спецодежды, смена которой проводится ежед­невно.

Во всех помещениях устанавливаются раковины для об­работки рук.

Прием пищи в производственных помещениях запреща­ется.

По окончании работы персонал обязан принять гигиени­ческий душ.

Персонал прачечной подлежит обязательным предвари­тельным и профилактическим медосмотрам 2 раза в год. При поступлении на работу обязателен осмотр терапев­том и дермато венерологом. Лабораторные обследования 2 раза в год на сифилис и заболевания, передающиеся половым путем, 1 раз в год осуществляется флюорографическое обследование органов грудной клетки.

В настоящих методических указаниях использованы ссыл­ки на следующие документы.

Приказ Минздрава СССР от 04.08.83 № 916 «Об утверж­дении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных боль­ниц (отделений)».

«Инструкция по технологии обработки белья медицинс­ких учреждений на фабриках-прачечных», утвержденная приказом Минжилкоммунхозяйства РСФСР от 16.07.86 № 330 и заместителем главного государственного санитарного врача М3 СССР от 07.04.86 № 121-6/125-5;

Санитарные нормы и правила СП. 1.2.011—94 и Приказ М3 РФ от 26.11.97 №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

СПиП П-69—76, часть II, глава 69 «Лечебно-профилакти­ческие учреждения».

«Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» СанПиН № 5179—90.

«Санитарные правила устройства, оборудования и содер­жания прачечных» № 979—72.

«Инструктивно-методические указания по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений» № 2269—80.

«Методические рекомендации по расчету и выбору основ­ного технологического оборудования для различных подразделений больницы. Больничные прачечные», 1988.

Дезинфекция белья в медицинских учреждениях

По степени загрязненности белье в ЛПУ подразделяется на:

— незагрязненное (1 степень) – текстильные изделия, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т.е. не бывшие в использовании;

— слабозагрязненное (2 степень) – текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, администрации и т.п.;

— среднезагрязненное (3 степень) – текстильные изделия, имеющие общие загрязнения и с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств;

— сильно загрязненное (4 степень) – текстильные изделия, значительно загрязненные кровью, мочой и другими биологическими выделениями. К сильно загрязненному белью относятся также пеленки новорожденных и белье из инфекционных отделений.

Использованное белье и спецодежда от больных и персонала, помимо общих бытовых загрязнений, могут содержать остатки лекарственных препаратов, а также различные инфицированные выделения: кровь, моча, фекалии и прочее. Белье, загрязненное биологическими выделениями из соматических отделений, дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах, имеющих два окна – загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа.

При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку; перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе; руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена; баки с крышками, бельевые тележки и т.д.).

При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол. В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате по режиму вирусных гепатитов. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения). Допускается временное хранение (не более 12 час.) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции). Прием белья в прачечной производится в цехе приема.

Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуществляется в проходных стиральных машинах. Норма расхода моющих, отбеливающих, антистатических, крахмалящих средств зависит от используемых детергентов, жесткости воды, условий стирки (программа) и регламентируется производителем. Дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из расчета 1 г активного хлора на 1 кг белья; дезсредства на основе перекиси водорода – 4 мл 30 %-ной перекиси водорода на 1 кг белья.

В зависимости от степени загрязнения и вида текстильных изделии выбирается необходимая программа стирки. Стирка белья из инфекционных отделений, от новорожденных вне зависимости от степени загрязнения проводится только по программе «Сильно загрязненные изделия». Для стирки белья новорожденных и детей до 1 г. организуется отдельный технологический поток и используются специальные моющие (несинтетические) средства типа «Аистенок». Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

Ответ на вопрос опубликован в журнале Дезинфекционное дело» № 1/2010

Белье нательное, постельное и другие мягкие моющиеся вещи

Обеззараживание достигается кипячением, а при невозможности этого — применением дезинфицирующих растворов (табл. 6) путем замачивания в одном из них при строгом соблюдении концентраций и норм расхода его.

Кипячение белья проводят в обычно применяемой для этого посуде (переносные баки, кастрюли, котлы, вмазанные в кирпичную кладку и т. п.) или в специальных аппаратах (бучильник, стиральная машина). Перед кипячением белье замачивают в водных растворах соды (1—2%) на 1—2 часа, после чего его подвергают бучению (кипячению), многократно при этом перемешивая. Белье, подлежащее обеззараживанию кипячением, можно сразу загрузить в кипящий мыльно-содовый раствор температуры 95—97° (0,2—0,5% мыла и 0,2—0,5% кальцинированной соды) из расчета 5 л на 1 кг белья. Кипячение длится 5—10 минут, причем необходимость перемешивания отпадает.

Методы и средства влажной химической дезинфекции белья, а также время обеззараживания (экспозиция) при разных инфекциях различны, так как они меняются в зависимости от стойкости возбудителя инфекции, а также от наличия или отсутствия на белье загрязнений выделениями.

При применении влажного химического способа дезинфекции в бак или другую посуду, предназначенную для обеззараживания белья, наливают теплый (не ниже комнатной температуры) дезинфицирующий раствор в количестве не менее 4 л на 1 кг обеззараживаемого белья и других стирающихся вещей (при сибирской язве, туберкулезе и инфекционном гепатите 5 л раствора на 1 кг белья). Белье и другие вещи погружают поштучно, перемешивая их при этом так, чтобы все они полностью находились в растворе. Отжимать белье непосредственно после погружения его в раствор и оставлять на время обеззараживания вне сосуда, с жидкостью недопустимо. Нельзя также использовать растворы хлорных препаратов повторно, так как после первого использования в них снижается концентрация действующего вещества.

Белье, загрязненное выделениями, собирают до стирки в бак с крышкой или в наволочку, предварительно замачивают в дезинфицирующем растворе, подвергают отстирыванию, после чего белье, освобожденное от выделений, переносят в другой бак, где производят его обеззараживание растворами соответствующих дезинфицирующих средств.

В силу особенностей капроновых и других синтетических тканей (слабое впитывание ими воды, трудность погружения их в воду и др.) условия обеззараживания таких вещей несколько отличаются от общепринятых для белья и других моющихся вещей. Эти отличия касаются главным образом экспозиции и норм расхода дезинфицирующих растворов. Хлорные препараты (в основном хлорамин, ДТСГК) для этих целей применяются при различных инфекциях примерно в тех же концентрациях, что и для обычного белья, но при больших экспозициях для капроновых вещей, загрязненных выделениями.

При погружении капроновых вещей в водные дезинфицирующие растворы количество последних (в литрах) должно быть в 9—10 раз больше веса белья (в килограммах) и в 7 раз больше, если к раствору добавляют ОП-7 или ОП-10.

Применение хлорных препаратов в концентрациях, применяемых обычно для обеззараживания капроновых и других вещей, изготовленных из синтетических тканей, зараженных возбудителями большой стойкости (микобактерии туберкулеза или споры сибирской язвы), ограничено, так как требуемые при этом высокие концентрации растворов портят ткани (они обесцвечиваются и теряют прочность в пределах 6—18%). Почти без порчи, особенно при однократной обработке, проходит обеззараживание капроновых тканей камерным способом — по паровоздушному и паровому методам. Возможно и кипячение капроновых вещей в 1 % мыльно-содовом растворе не более 15 минут (при вегетативных формах микробов); при этом не изменяется их цвет. Прочность и цвет изменяются, если кипятить капроновые вещи и изделия 60 минут, как это требуется при сибирской язве. В связи с тем что получили широкое распространение изделия из химических волокон, иногда в сочетании их с натуральными разработаны и внедрены в практику режимы обеззараживания их в дезинфекционных камерах.

Изделия из многих видов химических волокон (в основном ацетатные, вискозные, лавсановые и др.) могут быть при любой массивности заражения обеззаражены по паровоздушному методу при температуре 80—90° (по наружному термометру), экспозиции 30 минут для вегетативных форм микроорганизмов (при натуральной оспе 45 минут) и норме загрузки 60 кг на 1 м 2 полезной площади пола камеры. Но изделия из хлориновых волокон (для изготовления лечебного белья), ацетохлориновых и т. п. портятся уже при 70°.

Таблица 6. Условия дезинфекции белья (нательного, постельного и др.) влажным химическим способом при различных инфекциях

Инфекция Обеззараживаемые предметы Дезинфицирующий раствор Концентрация раствора в Экспозиция в минутах Примечание
Кишечные Белье без следов загрязнений и пеленки, увлажненные мочой Лизол, фенол 3 120
Хлорамин 0,2 60
ДТСГК 0,1 60
Хлор-бета-нафтол 1 60
Белье со следами загрязнений (кал, кровь и др.) Дихлоргидантоин 0,05 60
Дихлоризоциануровая кислота (ее соли) 0,1 60
Белье с фекальными загрязнениями Хлорамин 0,5 120 Этими растворами обеззараживание производят после предварительного замачивания в 1 % растворе хлорамина в течение 2 часов и последующего отстирывания от фекальных загрязнений
Дихлоргидантоин 0,1 120
Трихлоризоциануровая кислота (ее соли) 0,2 120
Хлор-бета-нафтол 2 60
ДТСГК 0,25 60
Полиомиелит Белье, носовые платки, полотенца, загрязненные выделениями Дихлоргидантоин 0,1 60
Трихлоризоциануровая кислота (ее соли) 0,1 60
Хлор-бета-нафтол 2 60
ДТСГК 0,1 60
Хлорамин 3 240
Белье, не загрязненное выделениями Хлорамин 1 120 Можно заменить кипячением в течение 15 минут в 1 % содовом растворе
Активированный раствор хлорамина 0,5 60
Инфекционный гепатит То же Хлорамин 3 60
Активированный раствор хлорамина 0,5 60
Белье, загрязненное выделениями Хлорамин 3 240 Загрязненное выделениями белье отстирывают в 3% растворе хлорамина, а затем замачивают
Активированный раствор хлорамина 1 60
Лихорадка Ку То же Хлорамин 3 60
Фенол 5 60
Инфекции дыхательных путей (скарлатина, дифтерия) Сухое белье без видимых загрязнений выделениями Хлорамин 0,2 90
» 1 60
» 3 20
Активированный раствор хлорамина 0,1 15
Лизол 3-5 120
Мыльно-феноловый раствор 3 120
Белье, загрязненное выделениями Хлорамин 1 300
» 3 50
Бензил хлорфенол 2 60
Хлор-бета-нафтол 0,5 120
То же 1 60
Натуральная оспа То же Лизол 8 120 При отсутствии достаточно изолированного места для грязных процессов стирки белье кипятят без его предварительной разборки (в мешке или наволочке) 30 минут в 2% содовом растворе с момента закипания или подвергают камерному обеззараживанию
Хлорамин 3 120
Туберкулез Белье, загрязненное выделениями, носовые платки Хлорамин 5 240 Растворы хлор-бета-нафтола не обесцвечивают ткани
Активированный раствор хлорамина 1 120
Хлор-бета-нафтол 1 120
2 60
Бензилфенол 1 120
Сибирская язва Грязное белье больного Активированный раствор хлорамина 1 120 Можно заменить замачиванием в течение 1 часа в горячих растворах 0,2% формальдегида с 0,2% мылом (70°) или с ОП-10 (60°)
Активированный раствор гипохлорита кальция 1 90
Грибковые заболевания Белье Лизол, мыльно-феноловый раствор 5 30
Хлорамин 5 180
Активированный раствор хлорамина 1 20 Активатор — аммонийные соли
Хлор-бета-нафтол 2 60 Белое белье кипятят 15 минут
Бензилхлорфенол 1 90
Чума Белье, загрязненное выделениями Лизол 8 60
Хлор-бета-нафтол 3 60
Дихлоргидантоин 0,3 60
Хлорамин 3 120
Активированный раствор хлорамина 1 60

Эффективность обеззараживания некоторых синтетических изделий по пароформалиновому методу (температура 57—59°, норма расхода формалина 100 мл/м3, экспозиция 60 минут, норма загрузки 30 кг/м 2 ) при заражении их возбудителями кишечных, капельных (исключая туберкулез) инфекций, в том числе натуральной оспы, зависит от массивности заражения тканей. Задача эффективного обеззараживания изделий из полихлорвиниловых пластикатов (халаты, шлемы и др.), слабая смачиваемость которых водными растворами особенно велика, решается лучше всего методом возможно более обильного орошения их крупнораспыленными частицами жидкости, если обеззараживанию подлежат большие по размерам объекты, или методом тщательного протирания, если они небольшого размера.

Для получения мелкодисперсного орошения их, когда расход жидкости должен составить всего 50 мл/м 2 , следует пользоваться соответствующим распылителем (РИД-1 ЦНИДИ) или более простым приспособлением — пульверизатором в виде насадки на пылесос.

При этом целесообразно проводить обработку двумя оросителями. Из одного поверхность орошают активатором, а из другого — дезинфектантом или одним и тем же попеременно. Этими мерами предупреждается образование осадка, который выпадает в сосуде при взаимодействии активатора и дезинфектанта (Е. В. Рамкова).

Перевязочный материал бывший в употреблении, лучше всего сжечь. При необходимости разрешается кипятить его в 2% содовом растворе в течение 15 минут с момента закипания при заражении вегетативными формами микробов и 60 минут при заражении споровыми (например, сибирская язва). При химическом способе применяют такие же средства, как и для инфицированного белья.

Статья написана по материалам сайтов: med-books.info, nod.su, www.medical-enc.ru.

«